{"id":1108,"date":"2023-03-16T14:01:08","date_gmt":"2023-03-16T13:01:08","guid":{"rendered":"https:\/\/nubisoft.io\/blog\/?p=1108"},"modified":"2023-03-17T09:44:39","modified_gmt":"2023-03-17T08:44:39","slug":"e-rezept-wie-funktioniert-das-eigentlich","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nubisoft.de\/blog\/e-rezept-wie-funktioniert-das-eigentlich\/","title":{"rendered":"E-Rezept &#8211; wie funktioniert das eigentlich?"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Was ist das e-Rezept f\u00fcr verschreibungspflichtige Arzneimittel?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Ein e-Rezept ist ein elektronisches Dokument welches das traditionelle Papierrezept ersetzt. Das elektronische Rezept wird vom einem Arzt ausgestellt und unterschrieben und dann an ein sicheres zentrales System \u00fcbermittelt. Von dort aus kann es Patienten, bevollm\u00e4chtigte Betreuern und Apotheken, zur Verf\u00fcgung gestellt werden.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vorteile der Einf\u00fchrung des e-Rezeptes f\u00fcr verschreibungspflichtige Arzneimittel<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Die elektronische Form der e-Rezepte bringt greifbare Vorteile z.B.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Das elektronische Rezep ist immer verst\u00e4ndlich und gut lesbar, wodurch die Chance, dass ein Patient ein falsches Medikament erh\u00e4lt, minimiert wird<\/li>\n\n\n\n<li>Es kann nicht verloren gehen, da es immer vom zentralen System aus zug\u00e4nglich ist<\/li>\n\n\n\n<li>Es kann auch nur in Teilen realisiert werden, sodass ausgew\u00e4hlte Arzneimittel nicht in der gleichen Apotheke gekauft werden m\u00fcssen<\/li>\n\n\n\n<li>Es ist aufgrund der digitalen Signatur schwer zu f\u00e4lschen, ebenfalls kann es f\u00fcr ung\u00fcltig gemacht werden, sollten die Zertifikate der \u00c4rzte gestohlen werden<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Bei der Behandlung chronischer Krankheiten oder bei Telemedizinischen-Konsultationen mit dem Arzt, k\u00f6nnen die Patienten ein elektronisches Rezept abholen, ohne eine Praxis aufsuchen zu m\u00fcssen. Die richtige Anpassung der <strong>Praxisvervaltungssysteme<\/strong> (<strong>PVS<\/strong>) f\u00fcr die Bed\u00fcrfnisse der \u00c4rzte erleichtert und beschleunigt die Verschreibung und verringert die Fehler bei der Ausstellung von Rezepten in dem sie:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>die Warteschlangen der Patienten verk\u00fcrzen<\/li>\n\n\n\n<li>den Komfort der Patienten und ihrer Betreuer durch Reduzierung unn\u00f6tiger Besuche erh\u00f6hen<\/li>\n\n\n\n<li>die Arbeitszeit der \u00c4rzte optimieren<\/li>\n\n\n\n<li>die Richtigkeit der ausgestellten Verschreibungen sicherstellen<\/li>\n\n\n\n<li>den Arzt die M\u00f6glichkeit geben, sich \u00fcber alle bisher ausgestellten Rezepte\/ verschriebenen Medikamente zu informieren (mit Zustimmung des Patienten).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ein wichtiges Merkmal des e-Rezepts ist auch die M\u00f6glichkeit, einfach zu pr\u00fcfen in welchen Apotheken die Medikamente verf\u00fcgbar sind. Das wiederum verk\u00fcrzt die Warteschlangen in den Apotheken und erlaubt den Patienten Zeit einsparen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Merkmale eines sicheren e-Rezepts<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Die Einf\u00fchrung des e-Rezeptes f\u00fcr verschreibungspflichtige Arzneimittel bietet greifbare und unbestreitbare Vorteile, erfordert aber ein hohes Ma\u00df an Sicherheitma\u00dfnahmen bei der Implementierung und Realisierung.<\/p>\n\n\n\n<p>Zu den wichtigsten Merkmalen eines sicheren e-rezepts geh\u00f6ren:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Authentizit\u00e4t:<\/strong> Die Kenntnis \u00fcber die Identit\u00e4ten von Arzt und Patient<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Integrit\u00e4t:<\/strong> Die Garantie, dass die Daten auf dem E-rezept nur durch befugte Parteien modfiziert und ge\u00e4ndert werden k\u00f6nnen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vertraulichkeit:<\/strong> Die Gewissheit, dass elektronische Verschreibungen nur berechtigten Personen zur Verf\u00fcgung gestellt werden<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Unbestreitbarkeit:<\/strong> Die Gewissheit, dass das Rezept tats\u00e4chlich von einem bestimmten Arzt ausgestellt und in einer bestimmten Apotheke eingel\u00f6st wurde<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zuverl\u00e4ssigkeit:<\/strong> Kontinuierlicher und st\u00f6rungsfreier Betrieb der IT-Infrastruktur, welche elektronische Verschreibungen verarbeitet.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die Sicherstellung der oben genannten Merkmale erfordert klar definierte Prozesse f\u00fcr Ausstellung und Realisierung von elektronischer Verschreibungen, sowie den Einsatz geeigneter kryptografischer Techniken und die Implementierung von spezieller und zertifizierter IT-Infrastruktur.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Einf\u00fchrung des e-Rezepts in ausgew\u00e4hlten L\u00e4ndern<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Polen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>In Polen wurde das e-Rezept als Teil des nationalen Gesundheitssystems <em><strong>e-zdrowie<\/strong><\/em> (<strong>P1<\/strong>) eingef\u00fchrt. P1 ist eine Plattform, welche die Sammlung, Verarbeitung und Nutzung digitaler Ressourcen \u00fcber medizinischen Gesundheitsdaten (<strong>EHR<\/strong>) von Patienten erm\u00f6glicht. Dieses System ist im Einsatz f\u00fcr alle medizinischen Einrichtungen, unabh\u00e4ngig von der Quelle aus welcher die Leistungen finanziert werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei Implementierung des polnischen E-Rezepts wurden die Standards von <strong>HL7 CDA<\/strong> (<strong>Health Level 7 Clinical Document Architecture<\/strong>) verwendet. Diese Standards beschreiben die offiziellen Regeln f\u00fcr die Erstellung von <strong>EHR<\/strong> und wurden vom <em><strong>e-zdrowie<\/strong><\/em> Centre (einer dem Gesundheitsministerium unterstellten Haushaltseinheit) entwickelt und ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Authentizit\u00e4t und Integrit\u00e4t des e-Rezepts wird durch elektronische Signatur des Arztes sichergestellt und zus\u00e4tzlich durch:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ein dediziertes Zertifikat, welches an die \u00c4rzte durch die Sozialversicherungsanstalt (ZUS) ausstellt wird<\/li>\n\n\n\n<li>Ein vertrauensw\u00fcrdiges Profil (ein offizielles Instrument zur Best\u00e4tigung der Identit\u00e4t in elektronischen Verwaltungssystemen)<\/li>\n\n\n\n<li>Ein qualifiziertes Zertifikat <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>verifiziert.<\/p>\n\n\n\n<p>E-Rezepte werden durch die Gesundheitseinrichtungen ausgestellt und dann im zentralen P1-System verarbeitet, von wo aus sie dem Apothekensystem zur Verf\u00fcgung gestellt werden. Die Einl\u00f6sung des e-Rezepts erfordert folgende Daten:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die PESEL-Nummer des Patienten und ein 4-stelliger Code, der per SMS an die Patienten gesendet wird, oder<\/li>\n\n\n\n<li>Die e-Rezept-Kennung, die in Form eines Barcodes auf dem so genannten Informationsausdruck zu finden ist oder in einem per E-Mail versandten PDF-Dokument enthalten ist.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Patienten k\u00f6nnen \u00fcber ihr Internet-Patientenkonto (<strong>IKP<\/strong>) oder \u00fcber die mobile App <em>myIKP<\/em> auf die f\u00fcr sie ausgestellten e-Rezepte zugreifen.<\/p>\n\n\n\n<p>Das traditionelle Papierrezept wurde durch das e-Rezept komplett ersetzt. Ab dem 8. Januar 2020 gilt das e-Rezept in Polen als Pflicht. Aktuelle Statistiken \u00fcber in Polen ausgestellte elektronische Verschreibungen sind auf der <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/ezdrowie.gov.pl\/portal\" target=\"_blank\">Website von <em>e-Zdrowie<\/em><\/a> verf\u00fcgbar.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Deutschland<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>In Deutschland sollte das E-Rezept bereits am 1. Januar 2022 durch ausgeweitete bundesweite Testphase eingef\u00fchrt werden. Diese Testphase hat einige technischen Probleme und Schw\u00e4chen, die aufgearbeitet werden mussten, gezeigt. Zum 1. September 2022 startete dann E-Rezept Rollout in einer KV-Region. Aufgrund von datenschutzrelevanten Fragestellungen wurde der weitere Rollout-Prozess vorerst jedoch am 3. November gestoppt. Die Hoffnung ist nun das, dass E-Rezept 2023 deutschlandweit eingef\u00fchrt wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Das gro\u00dfe Problem ist mangelnde Digitalisierung in Deutschland. Es gibt zahlreiche Arztpraxen welche nicht die technischen M\u00f6glichkeiten und auch nicht das Wissen besitzen um E-Rezepte sicher und richtig auszustellen. Vielen Versicherten fehlen auch noch die Vorrausetzungen um E-Rezepte zu nutzen, wie z.B. wie NFC-f\u00e4hige Gesundheitskarte (mit CAN und PIN), welche f\u00fcr die Nutzung der E-Rezepte ben\u00f6tigt wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Ausstellen eines E-Rezepts funktioniert folgenderma\u00dfen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ein Arzt erstellt in seinem Prim\u00e4rsystem ein E-Rezept und signiert es direkt mit dem elektronischen Heilberufsausweis (eHBA). Das Rezept wird dann verschl\u00fcsselt und an den Fachdienst E-Rezept in der Telematikinfrastruktur (TI) \u00fcbermittelt (E-Rezept-Server) und steht dort f\u00fcr 100 Tage zur Verf\u00fcgung.<\/li>\n\n\n\n<li>Dann haben Versicherte die M\u00f6glichkeit das Rezept direkt in der E-Rezept App anzeigen zu lassen oder es sich als Datamatrix (QR-Code) auszudrucken<\/li>\n\n\n\n<li>Das Rezept kann dann digital in jeder Apotheke eingel\u00f6st werden. Der QR-Code kann ebenfalls in jeder Apotheke eingescannt und eingel\u00f6st werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Mithilfe von E-Rezept kann eine Anfrage an die Apotheken gestellt werden \u2013 mit den \u00fcbermittelten Rezeptinformationen k\u00f6nnen die Lagerbest\u00e4nde \u00fcberpr\u00fcft werden.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die elektronische Signatur stellt den zentralen Aspekt bei jedem E-Rezept dar. Derselbe Arzt, der das E-Rezept ausstellt muss es auch signieren, d.h. die verordnende und signierende Person m\u00fcssen identisch sein. Gleichzeitig muss das Ausstellungs- und Signaturdatum \u00fcbereinstimmen.<\/p>\n\n\n\n<p>Die \u00dcberpr\u00fcfung erfolgt mit Hilfe eines Identity Providers, es sollen zuk\u00fcnftig auch noch weitere IDP-Dienste eingef\u00fchrt werden, um die Authentifizierung f\u00fcr Nutzergruppen der <strong>Telematikinfrastruktur<\/strong> (<strong>TI<\/strong>) zu erleichtern.<\/p>\n\n\n\n<p> F\u00fcr eine Nutzung des E-Rezept wird die sogenannte \u201cDas E-Rezept&#8221; App ben\u00f6tigt, welches kompatibel mit den Betriebssystemen iOS 14 oder Android 7 und neuer ist. Das E-Rezept App wurde von der gematik GmbH kreiert. F\u00fcr die Anmeldung ben\u00f6tigt man ebenfalls eine NFC (Near Field Communication) f\u00e4hige Gesundheitskarte. Man kann sich diese gemeinsam mit einem PIN zur Aktivierung bei seiner Krankenkasse beantragen. Zur erstmaligen Anmeldung ben\u00f6tigt man dann auch eine 6-stellige CAN Nummer welche sich auf der Gesundheitskarte befindet.<\/p>\n\n\n<script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/to%20i%20tak%20nadpisuje%20plugin\/form\/generate.js?id=3\"><\/script>\n\n\n<script type=\"text\/javascript\" src=\"http:\/\/to%20i%20tak%20nadpisuje%20plugin\/focus\/2.js\" async=\"async\"><\/script>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Was ist das e-Rezept f\u00fcr verschreibungspflichtige Arzneimittel? Ein e-Rezept ist ein elektronisches Dokument welches das traditionelle Papierrezept ersetzt. Das elektronische Rezept wird vom einem Arzt ausgestellt und unterschrieben und dann an ein sicheres zentrales System \u00fcbermittelt. Von dort aus kann es Patienten, bevollm\u00e4chtigte Betreuern und Apotheken, zur Verf\u00fcgung gestellt werden. 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