Was ist Interoperabilität?

Im Kern geht es bei der Dateninteroperabilität im Gesundheitswesen darum, eine nahtlose Kommunikation und den Datenaustausch zwischen verschiedenen Informationssystemen, Geräten und Anwendungen zu ermöglichen. Es ist die Fähigkeit von Gesundheitsinformationssystemen, innerhalb und über organisatorische Grenzen hinweg zusammenzuarbeiten, um die effektive Gesundheitsversorgung für Einzelpersonen und Gemeinschaften voranzutreiben.

Lassen Sie uns das mit einigen konkreten Beispielen veranschaulichen, wie eine nahtlose Interoperabilität aussehen könnte:

• Patientendatenaustausch – Durch Interoperabilität kann das EHR-System eines Hausarztes die Krankengeschichte, Allergien und aktuellen Medikamente eines Patienten mit dem EHR-System eines Spezialisten in einem anderen Krankenhaus teilen. So erhält der Spezialist alle relevanten Informationen für die optimale Patientenversorgung.
• Integration von Laborergebnissen – Führt ein Patient eine Blutuntersuchung in einem Labor durch, sorgt die Interoperabilität dafür, dass die Ergebnisse automatisch in die Patientenakte im EHR-System des Arztes übernommen werden, unabhängig davon, ob Labor und Arzt unterschiedliche Systeme verwenden.
• Apothekenkoordination – Durch Interoperabilität kann das E-Rezept-System eines Arztes direkt mit dem System der Apotheke kommunizieren, um Verschreibungsdetails sicher und präzise zu übermitteln, wodurch Fehler minimiert und die Effizienz erhöht werden.
• Integration von medizinischen Geräten – In einem Krankenhaus ermöglicht die Interoperabilität, dass Daten von verschiedenen medizinischen Geräten (wie Herzmonitoren, Beatmungsgeräten oder Infusionspumpen) automatisch in der Patientenakte im EHR-System erfasst werden, was einen umfassenden Echtzeitüberblick über den Zustand des Patienten bietet.
• Berichterstattung an öffentliche Gesundheitsbehörden – Interoperabilität erleichtert die automatische Meldung meldepflichtiger Krankheiten von Gesundheitsdienstleistern an Gesundheitsbehörden, was eine schnellere Reaktion auf mögliche Ausbrüche ermöglicht.

Warum ist Interoperabilität wichtig?

Die Vorteile der Dateninteroperabilität im Gesundheitswesen sind weitreichend und potenziell transformativ. Sie verbessert die Patientenversorgung und führt zu besseren Ergebnissen, indem sie Gesundheitsdienstleistern den Zugriff auf vollständige medizinische Unterlagen ermöglicht, fundierte Entscheidungen unterstützt und das Risiko von Behandlungsfehlern verringert.

Dies ist besonders wichtig, da jährlich schätzungsweise 12 Millionen Amerikaner in der Primärversorgung diagnostische Fehler erleben und jährlich 40.000 bis 80.000 Todesfälle in US-Krankenhäusern auf Fehldiagnosen zurückzuführen sind. Die Notwendigkeit von Interoperabilität zeigt sich auch darin, dass über 35 % der Medicare-Patienten jedes Jahr von fünf oder mehr Ärzten betreut werden.

In Anbetracht dieser Herausforderungen planen 55 % der Chief Information Officers (CIOs) von Gesundheitssystemen, ihre Ausgaben für Interoperabilitätsmaßnahmen im Jahr 2023 im Vergleich zu 2022 zu erhöhen, was das wachsende Engagement zur Bewältigung dieses kritischen Problems im Gesundheitswesen verdeutlicht.

Die vier größten Herausforderungen im Gesundheitsdatenmanagement

Datensilos

Trotz ihrer enormen Bedeutung stellt die Umsetzung echter Dateninteroperabilität im Gesundheitswesen nach wie vor eine große Herausforderung dar. Der Sektor leidet unter fragmentierten Systemen und Datensilos, in denen wertvolle Patientendaten in separaten Datenbanken gespeichert sind, die nicht effektiv miteinander kommunizieren können. Diese Fragmentierung ist oft das Ergebnis jahrelanger schrittweiser Einführung von Technologien, was zu einem Flickwerk von Systemen führt, die nicht darauf ausgelegt sind, miteinander zu funktionieren.

Unzureichende Interoperabilität

Das Ausmaß dieses Problems ist enorm. Laut aktuellen Studien erhalten 60 % der Gesundheitssysteme doppelte, unvollständige oder nutzlose Daten von anderen Gesundheitseinrichtungen, was die mangelhafte Qualität des zwischen den Systemen ausgetauschten Daten verdeutlicht. Zudem berichten 69 % der Gesundheitseinrichtungen von Problemen bei der Integration externer Daten, was auf weitreichende Herausforderungen bei der Umsetzung echter Interoperabilität hinweist.

Legacy-Systeme

Viele Gesundheitseinrichtungen verlassen sich weiterhin auf veraltete Technologien, die nicht in der Lage sind, sich in moderne Systeme zu integrieren. Diese Legacy-Systeme verwenden oft proprietäre Datenformate wie Cerner CCL oder Epic Chronicles, was die Extraktion und den Austausch von Informationen schwierig und kostspielig macht.

Datensicherheit

Es klingt paradox, aber der rechtliche Schutz medizinischer Informationen schränkt deren freie Nutzung stark ein. Laut einigen Quellen sind medizinische Daten auf dem Schwarzmarkt weitaus wertvoller als finanzielle Daten wie z. B. Kreditkarteninformationen. Der Schutz dieser Daten sollte zwar Priorität haben, dennoch müssen Wege gefunden werden, um sie sicher und in Übereinstimmung mit den Vorschriften wie HIPAA in den USA oder DSGVO in Europa zu nutzen.

Die vier Ebenen der Interoperabilität

Bei der Diskussion über die Interoperabilität im Gesundheitswesen ist es wichtig zu verstehen, dass sie sich auf einem Spektrum bewegt, das in der Regel in vier verschiedene Stufen unterteilt wird. Das Verständnis dieser Stufen ist entscheidend, da echte Interoperabilität im Gesundheitswesen Fortschritte auf allen vier Ebenen erfordert.

Grundlegende Interoperabilität

Die grundlegendste Ebene, die den Datenaustausch von einem Informationssystem zu einem anderen ermöglicht, ohne dass das empfangende System die Daten interpretieren muss. Sie definiert die Konnektivitätsanforderungen, die erforderlich sind, damit ein System oder eine Anwendung Daten sicher an ein anderes übermitteln und von diesem empfangen kann.

Strukturelle Interoperabilität

Auf dieser Ebene wird das Format des Datenaustauschs definiert. Sie stellt sicher, dass die Daten in einheitlicher Form von einem System auf ein anderes übertragen werden und dabei ihren klinischen oder operativen Zweck und ihre Bedeutung bewahren. Dieses Level legt die Syntax des Datenaustauschs fest und stellt sicher, dass Daten auf Feldebene interpretiert werden können.

Semantische Interoperabilität 

Diese Ebene sorgt dafür, dass beide Systeme die Daten auf dieselbe Weise verstehen und interpretieren, sodass die Bedeutung der Informationen beim Übergang von einem System zum anderen erhalten bleibt. Semantische Interoperabilität ist hierbei ein zentraler Bestandteil, da sie sicherstellt, dass die Daten in allen Systemen nicht nur übertragen, sondern auch korrekt interpretiert werden. Dies bedeutet, dass ein Diagnosecode bei verschiedenen Gesundheitsdienstleistern und Systemen dieselbe Bedeutung hat, wodurch ein nahtloser Austausch und die konsistente Interpretation der Daten gewährleistet wird.

Organisatorische Interoperabilität

Die höchste Ebene der Interoperabilität umfasst die breitere Ebene von Governance, Richtlinien, sozialen, rechtlichen und organisatorischen Überlegungen, um die sichere, nahtlose und rechtzeitige Kommunikation und Nutzung von Daten innerhalb und zwischen Organisationen und Einzelpersonen zu ermöglichen. Diese Ebene umfasst komplexe Fragen des Vertrauens und der Richtlinien, um einen weitreichenden Datenaustausch und -nutzung zu ermöglichen.

Obwohl viele der aktuellen Bemühungen auf die strukturelle und semantische Interoperabilität abzielen, bleibt die organisatorische Interoperabilität das übergeordnete Ziel für ein vollständig vernetztes Gesundheitssystem.

Die Rolle von Regierung und Brancheninitiativen

Regierungen und Industrieverbände spielen eine entscheidende Rolle bei der Förderung der Interoperabilität im Gesundheitswesen. Viele Länder haben nationale E-Health-Initiativen ins Leben gerufen, die darauf abzielen, standardisierte, interoperable Gesundheitssysteme zu schaffen.

Diese Initiativen beinhalten oft die Einrichtung von Gesundheitsinformationsaustauschen und die Förderung der Einführung elektronischer Gesundheitsakten.

Mehrere Länder haben bedeutende Fortschritte bei der Umsetzung nationaler E-Health-Dienste gemacht:

Deutschland 🇩🇪

Die Digitalisierung des Gesundheitswesens in Deutschland wird durch verschiedene zentrale Initiativen vorangetrieben, die die Entwicklung und Förderung digitaler Gesundheitsdienste unterstützen. Die für die Festlegung der Arbeitsstandards im Gesundheitssektor zuständige Stelle ist die ‚Gematik‚.

Hier sind einige der wichtigsten Initiativen:

• ePA (Elektronische Patientenakte) – Eine digitale Plattform, die von den Krankenkassen bereitgestellt wird und es den Patienten ermöglicht, all ihre Gesundheitsdaten, wie Testergebnisse und medizinische Berichte, über eine App zu speichern und abzurufen, was eine umfassende und zentrale Verwaltung medizinischer Dokumente gewährleistet.
• KIM (Kommunikation im Medizinwesen) – Ein sicherer E-Mail-Dienst, der speziell für Gesundheitsdienstleister entwickelt wurde, um sensible Patientendaten sicher zu kommunizieren.
• TIM (Telematikinfrastruktur Messenger) – Ein sicherer Messenger-Dienst für medizinisches Fachpersonal zum Austausch von Informationen und zur Koordination der Versorgung.
• e-Rezept (Elektronisches Rezept) – Ermöglicht die digitale Ausstellung und Bearbeitung von Rezepten, sodass Patienten Rezepte elektronisch erhalten und Apotheken sie effizient verarbeiten können.
• NFDM (Notfalldatenmanagement) – Bietet schnellen Zugriff auf wichtige Notfalldaten wie Allergien und Medikamente, die auf der elektronischen Gesundheitskarte gespeichert sind.
• eAU (Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) – Ein digitales System zur Ausstellung und Verwaltung von Krankschreibungen.
• eGK (Elektronische Gesundheitskarte) – Eine verpflichtende Gesundheitskarte, die grundlegende persönliche Daten und Notfallinformationen speichert sowie den Zugang zu digitalen Gesundheitsdiensten ermöglicht

Die Rolle der Gematik bei der Ausarbeitung dieser Standards stellt sicher, dass Interoperabilität, Sicherheit und Effizienz in der digitalen Transformation des deutschen Gesundheitswesens gewährleistet sind.

Wir haben einige Artikel über das deutsche Gesundheitssystem geschrieben:

• Gematik TI Referenzumgebung in CI/CD-Pipeline verwendet? Ja, das ist machbar!
• E-Rezept – wie funktioniert es eigentlich?
• Digitalisierung im Deutschen Gesundheitssystem 

Polen 🇵🇱

In Polen macht die Digitalisierung des Gesundheitswesens auf nationaler Ebene stetige Fortschritte, unterstützt durch zahlreiche bedeutende Initiativen zur Optimierung der digitalen Gesundheitsdienste. Die zentrale Institution, die für die Festlegung der Standards im Gesundheitssektor verantwortlich ist, ist das Zentrum für E-Gesundheit (Centrum e-Zdrowia).

Hier sind einige der wichtigsten Initiativen:

• IKP (Internet-Konto für Patienten): Eine digitale Plattform, die von Krankenversicherern bereitgestellt wird und es den Patientinnen ermöglicht, all ihre Gesundheitsdaten wie Testergebnisse und medizinische Berichte über eine App zu speichern und darauf zuzugreifen, was eine umfassende und zentrale Verwaltung medizinischer Dokumente sicherstellt.
• e-Recepta (E-Rezept): Ermöglicht die digitale Ausstellung und Verarbeitung von Rezepten, sodass Patientinnen Rezepte elektronisch erhalten und Apotheken diese effizient bearbeiten können.
• e-Skierowanie (E-Überweisung): Ein digitales System zur Ausstellung und Verwaltung von Überweisungen an Spezialisten und medizinische Dienste, das die Effizienz verbessert und den Papieraufwand reduziert.
• e-ZLA (Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung): Ein digitales System zur Ausstellung und Verwaltung von Krankmeldungen.
• eWUŚ (Elektronische Überprüfung des Versicherungsanspruchs): Ein System zur Echtzeit-Überprüfung des Versicherungsstatus von Patienten und Patientinnen, um die Anspruchsberechtigung für Gesundheitsdienstleistungen sicherzustellen.
• P1-Plattform: Eine landesweite Plattform für den Austausch von Gesundheitsinformationen, die verschiedene E-Gesundheitsdienste und -systeme integriert und den sicheren Austausch medizinischer Daten zwischen Gesundheitsdienstleistern erleichtert.
• EDM/ZM (Elektronische Medizinische Dokumentation/Medizinische Ereignisse): Ein System, das medizinische Unterlagen digitalisiert und sämtliche medizinischen Ereignisse sowie Interaktionen eines Patienten im Gesundheitssystem erfasst, um eine umfassende Krankenakte bereitzustellen.
• Das Zentrum für Gesundheitsinformationssysteme (CSIOZ) spielt eine entscheidende Rolle bei der Festlegung dieser Standards und gewährleistet Interoperabilität, Sicherheit und Effizienz bei der digitalen Transformation des polnischen Gesundheitssystems.

PS: Wenn Sie mehr über das polnische Gesundheitssystem erfahren möchten, lesen Sie unseren Artikel dazu: E-Services im polnischen Gesundheitswesen.

Durch die Bereitstellung eines standardisierten Rahmens und einer gemeinsamen Infrastruktur können diese Initiativen den Fortschritt hin zu einem vernetzteren und effizienteren Gesundheitssystem erheblich beschleunigen. Sowohl Deutschland als auch Polen zeigen, wie nationale E-Health-Strategien die Einführung interoperabler Systeme vorantreiben und so die Patientenversorgung und Effizienz im Gesundheitswesen verbessern.